Syarat pendaptran AGENT CAR 3I-NETWORKS

Syarat pendaftaran :
Biaya pendaftaran 50rb + 350.000/Premi pertama.

Silahkan diisi lengkap, dilampirkan :
1. Foto KTP 2 halaman (Foto harus jelas dan masa berlaku identitas masih aktif).
2. Tanda tangan 3x di kertas putih (Difoto kirim ke inbox).
2. Fotokan Kartu NPWP (Jika Ada)
3. Fotokan halaman depan buku tabungan ( jelas dengan nomor dan nama pemilik )

Pilihan Premi 350rb/700rb/1jt :

Nama Sponsor :
No ID : ( diisi oleh pengundang)
Nama Leader :
No ID : ( diisi oleh pengundang )
—————————
Nama :

Alamat Sesuai KTP :
RT :
RW :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten :
Kode pos :
Provinsi :
———————
Tempat lahir :
Tanggal lahir :
Agama :
Jenis kelamin :
No.HP Indonesia :
No. Identitas (NIK KTP) :
————————–
No.rek :
Bank :
Nama pemilik :
——————————————-
Email :

NPWP (jika ada ):
Status pajak (Tidak / sudah menikah) :

Jumlah tanggungan :

Merokok atau tidak : (jika YA, berapa batang perhari ? )
Tinggi badan :
Berat badan :
___
Pekerjaan :
Jabatan :
Ahli waris :
Tanggal Lahir :
Jenis kelamin :
Hubungan :
————————————————-
Alamat Korespondensi/Alamat Rumah Tempat Tinggal Saat Ini (Untuk pengiriman Buku Polis) :
Kosongkan Jika Sama dengan Alamat di KTP

Alamat :
No rumah :
Rt/Rw :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten :
Kode pos :
Provinsi :